Ve spolupráci s ortognátními chirurgy jsme schopni léčit i pacienty s odchylkami ve velikosti, tvaru a postavení čelistí. Jak se tyto vady projevují? Nesoulad ve velikosti, tvaru a postavení čelistí se navenek může projevit jako malá nebo naopak velká brada, asymetrická horní nebo dolní čelist, podbradek i při normální váze jedince, vady skusu atd. Rovněž se může nesoulad ve velikosti čelistí projevit zmenšením prostoru pro dýchací cesty, což může v pozdějším věku vyústit až v syndrom obstrukční spánkové apnoe. Naším cílem je čelistní vady včas odhalit a správně naplánovat jejich léčbu. Klasické schéma léčby je následující: ve spolupráci s ortognátním chirurgem se zhotoví plán léčby. Nasadí se fixní rovnátka, kterými se posunou zuby do takové polohy, aby vůči sobě po operaci správně kousaly. Následně se provede ortognátní operace a po zhojení operačních ran se pokračuje v ortodontické léčbě, která spočívá v doladění skusu a v drobných úpravách polohy jednotlivých zubů, aby byl výsledek co nejlepší. Novým trendem je obrácené schéma - tvz. “surgery first”, které spočívá v zahájení léčby ortognátní operací a následuje ortodontické doléčení. Surgery first je vhodné jen pro některé typy čelistních vad. Výsledky léčby čelistních vad přinášejí velkou změnu pro pacienty nejen z hlediska úpravy vad skusu, zlepšení vzhledu a případně dýchání. Pacientovi může úprava čelistní vady výrazně zvýšit kvalitu života.

Pomocí fixních aparátů je možno provádět rozsáhlejší posuny zubů a léčbu vad skusu, případně přípravu zubních oblouků před čelistní operací. Nejčastější věk pacienta při léčbě pevnými rovnátky je 11 - 13 let. Terapie v pozdějším období ale není žádnou výjimkou. Věk není při léčbě rovnátky limitujícím faktorem. Při léčbě u dospělých jedinců je třeba zohlednit celkové zdraví pacienta a jeho chrupu, braní některých skupin léků a zubní hygienu, která je pro léčbu fixními rovnátky klíčová. Při spolupráci s odborníky jiných oborů se ale dá spousta překážek v léčbě eliminovat a můžeme zahájit léčbu i u komplikovanějších případů. Fixní rovnátka se skládají z ortodontických zámků, které se lepí na zuby, a z drátěných oblouků, jež se k zámkům přivazují ligaturami. Drátěné oblouky pak vyvíjejí sílu na zuby a tím je rovnají. Ligatury mohou být kovové nebo elastické (“gumové”) a zpravidla se mění při každé návštěvě, což je okamžik, na který se každý pacient těší, protože si může vybrat ze široké škály odstínů a měnit tak vzhled svých rovnátek. Při léčbě fixními rovnátky je důležitá dobrá spolupráce pacienta a výborná zubní hygiena. Je třeba opatrnosti při jídle - ukusování tvrdší potravy se s fixními rovnátky nedoporučuje, protože může způsobit uvolnění zámku. Zámek, který není připevněný na zubu, přestává daný zub rovnat. Při častém uvolňování ortodontických zámků dochází ke zbytečnému prodlužování léčby. Při nasazování rovnátek Vám vysvětlíme, jak je potřeba s aparáty jíst, aby k uvolňování zámků nedocházelo a vysvětlíme, jak je potřeba pečovat o chrup s rovnátky, aby se předešlo vzniku bílých skvrn v okolí ortodontických zámků. Při dobré spolupráci bude výsledkem krásný úsměv bez nevzhledných skvrn v okolí rovnátek. Po skončení ortodontické léčby fixními aparáty se přechází do takzvané retenční fáze. Proč je důležitá? Při léčbě pevnými aparáty dochází ke změně polohy zubů a ke změně závěsného aparátu zubů. Po skončení léčby není okolní závěsný aparát na novou polohu zubů “zvyklý” a pokud by retenční fáze nenásledovala, došlo by k posunu zubů směrem k původní poloze, což znehodnocuje výsledky léčby. Proto se po sejmutí ortodontických zámků lepí na vnitřní stranu dolních (v některých případech i horních) zubů takzvaný fixní retainer. Fixní retainer je drátek přilepený fotokompozitním materiálem a jeho hlavním úkolem je držet zuby na správném místě. Pacientovi retainer nijak nepřekáží. Délka ponechání fixního retaineru je minimálně 2 roky, doporučuje se ale ponechání fixního retaineru i delší dobu, pokud tomu nebrání jiné okolnosti. Zároveň s fixním retainerem se nechávají zhotovit takzvané retenční aparáty, což jsou snímací rovnátka nebo dlahy, která drží zuby na správném místě. Délka nošení se doporučuje rovněž kolem 2 let.

U komplexnějších případů bývá nutné, aby se na terapii podílelo více odborníků. Ať se již jedná o praktického zubního lékaře, hygienistku, pedostomatologa, parodontologa, implantologa, stomatochirurga, ortognátního chirurga, praktického lékaře, specialistu ORL nebo logopeda. Naším cílem je dosáhnout co nejlepších výsledků u každého pacienta, a proto Vás v případě potřeby odešleme ke specialistovi, v jehož součinnosti těchto výsledků dosáhneme.

Během ortodontické léčby fixními rovnátky je někdy nutné provádět posuny zubů, které by mohly negativně ovlivnit okolní zuby. Případně je třeba takových pohybů, jež samotný fixní aparát neumožňuje nebo by léčba samotným fixním aparátem trvala zbytečně dlouho. Proto používáme v indikovaných případech takzvané kotevní mikrošrouby, což jsou speciální šroubky, které se v lokální anestezii zavádí do kosti. Zavedení je ambulantní, nebolestivý zákrok a trvá pouze pár minut. Na kotevní mikrošroub se přichycují části fixního aparátu a dochází k cílenému pohybu jednotlivých zubů. Ve chvíli, kdy kotevní mikrošroub splnil svoji úlohu, se bezbolestně vyšroubuje z kosti a velmi rychle dochází ke zhojení místa zavedení. Kotevní mikrošrouby v ortodoncii rozšiřují možnosti léčby, pomáhají zkrátit délku léčby, snižují množství extrakcí a zvyšují komfort ortodontické léčby pro pacienty.

Během ortodontické léčby fixními rovnátky je někdy nutné provádět posuny zubů, které by mohly negativně ovlivnit okolní zuby. Případně je třeba takových pohybů, jež samotný fixní aparát neumožňuje nebo by léčba samotným fixním aparátem trvala zbytečně dlouho. Proto používáme v indikovaných případech takzvané kotevní mikrošrouby, což jsou speciální šroubky, které se v lokální anestezii zavádí do kosti. Zavedení je ambulantní, nebolestivý zákrok a trvá pouze pár minut. Na kotevní mikrošroub se přichycují části fixního aparátu a dochází k cílenému pohybu jednotlivých zubů. Ve chvíli, kdy kotevní mikrošroub splnil svoji úlohu, se bezbolestně vyšroubuje z kosti a velmi rychle dochází ke zhojení místa zavedení. Kotevní mikrošrouby v ortodoncii rozšiřují možnosti léčby, pomáhají zkrátit délku léčby, snižují množství extrakcí a zvyšují komfort ortodontické léčby pro pacienty.